Про розвиток нейрохірургії у світі, в Україні та у Львові «Вголос» розмовляє з лікарем-нейрохірургом вищої категорії, кандидатом медичних наук, керівником нейрохірургічного відділення Мережі медичних центрів «Родина» Русланом Аксьоновим.

Чому зі всіх напрямків в медицині Ви обрали нейрохірургію?

- Цей вибір був зроблений завдяки прикладу мого батька, відомого нейрохірурга, заслуженого лікаря України. Він для мене беззаперечний авторитет і я ним пишаюсь. Тому сьогодні вже можна говорити про династію лікарів-нейрохірургів Аксьонових в Україні. Від початку навчання в Одеському медичному університеті я долучався до наукових ініціатив батька, який прагне, щоб нейрохірургія в Україні розвивалась за найвищими світовими стандартами. Саме за його ініціативи з 2012 року в Одесі відбулись симпозіум і три навчальні курси Всесвітньої федерації нейрохірургічних товариств. Це одна з найавторитетніших міжнародних організацій нейрохірургів, яка сприяє глобальному вдосконаленню нейрохірургічної допомоги.

Як давно ви працюєте у Львові?

- Можна сказати, що я належу до категорії людей, яких зараз називають внутрішніми тимчасовими переселенцями. Адже до Львова я переїхав з Києва на третій день після початку широкомасштабної війни, де працював в Інституті нейрохірургії. У Львові я познайомився з директором Мережі медичних закладів «Родина» і отримав пропозицію розвивати тут напрямок нейрохірургії.

Чи були у Вас вагання щодо вибору місця роботи у Львові, адже нині хірургів такої високої кваліфікації охоче приймають на роботу державні та комунальні, а не лише приватні лікарні?  

- Ні, не було жодних вагань. Нині це звична практика, коли лікарі працюють у приватних лікарнях, паралельно з роботою у державному чи комунальному секторі. В своєму рішенні я керувався іншими критеріями відбору. Нейрохірургія — це високотехнологічна галузь, яка потребує впровадження сучасних дороговартісних технологій. Не можна зробити якісну нейрохірургічну операцію, тримаючи в руках звичайний скальпель і затиск. Треба мати сучасний операційний стіл, ендоскоп, мікроскоп, спеціальні фіксатори тощо. Керівництво ММЦ «Родина» прагне надавати сучасну та якісну медичну допомогу, тому підтримало мене і запропонувало таку можливість. Нам вдалося за короткий час створити хірургічне відділення, яке повноцінно може закрити весь спектр нейрохірургічних операцій, починаючи з операцій на головному мозку і закінчуючи операціями на хребті. Ми плануємо розширяти роботу нейрохірургічного центру, що дозволить нам збільшити кількість пацієнтів, які отримуватимуть високоякісні послуги в нашій клініці.

Операції, які робите Ви зараз, в більшості передбачають короткочасне перебування пацієнта у вашому в стаціонарі?

- Насправді тут варто розказати про головний тренд розвитку нейрохірургії у світі, в тому числі й в Україні, це —  малоінвазивна хірургія. Під цим терміном розуміється малотравматичні підходи в лікуванні, які вимагають від хірурга певних знань та наявності сучасного обладнання.

Поясню це на прикладі методів лікування хребта. Їх є декілька: стандартна хірургія, коли операція проводиться з великим розрізом (від 6-7 см), та дві малоінвазивні, а саме: мікрохіругічна та ендоскопічна, які проводяться з використанням операційного мікроскопа або ендоскопу. Хірургічне видалення грижі диска у нас проводиться з використанням операційного мікроскопа, завдяки чому ми можемо видалити грижу через невеличкий розріз (до 3см). Сама операція є складнішою для хірурга та клініки, бо треба мати дороговартісне обладнання, але це краще для пацієнта: він швидше відновлюється, не треба купувати багато ліків, щоб зняти біль та й функціонально він набагато швидше повертається до звичного життя. 

Що стосується пухлин центральної нервової системи та головного мозку, то в деяких випадках в ММЦ «Родина» операції проводяться з використанням сучасних ендоскопічних методів. У світі й в Україні вже в далекому минулому операції з видалення пухлин гіпофіза шляхом трепанації черепа. Сьогодні активно використовується ендоскопія, коли через ніс заводиться ендоскоп і проводиться видалення пухлин основи черепа.

Скільки часу зараз потрібно пацієнтові, щоб видалити міжхребцеву грижу та відновитись після операції?

- Міжхребцеві грижі досить часто виникають у людей, але не всі вони потребують хірургічного втручання. Майже 90% випадків лікуються медикаментозно. Можливо, це тривалий процес, від 4 до 6 тижнів. В ММЦ «Родина» є відділення неврологів, які цим займаються. Варіант операційного втручання розглядається лише у випадках, коли консервативне лікування не дає ефекту. Зазвичай йдеться про випадки, коли в пацієнта вже виникли проблеми з функціями ноги, виражений больовий синдром чи порушення функції сечопуску. Операція з видалення грижі диска займає в середньому до 50  хвилин і проводиться із використанням малоінвазивної методики. Пацієнт може вставати вже через 4 години після операції, ходити та навіть потрохи сідати. На наступний день він може виписуватись зі стаціонару.

Що таке кіфо- та вертебропластика, які Ви також, як нейрохірург, виконуєте?

- Для досвідчених нейрохірургів це не вважається складними операціями. Йдеться про мінімально інвазивні методи лікування компресійних переломів хребців після травми чи на фоні остеопорозу. Пошкоджені хребці цементуються через крихітний розріз на шкірі (прокол менше 0,5 см), який робиться під рентгенівським контролем. Вертебропластика — це цементування хребця, а кіфопластика – це метод, який дозволяє відновити висоту зламаного хребця і зацементувати його. В тіло хребця вводимо спеціальні балони, роздуваємо їх, щоб змінити тіло хребця по висоті, і тоді заводимо туди цемент. Так ми укріплюємо зламаний хребет, уникаючи такої досить складної операції, як постановка гвинтів.

Кіфо- та вертебропластика — це операції «одного дня», які тривають 30-40 хвилин, і через годину пацієнт вже може ставати й ходити, а за 2-3 години виписується із стаціонару. Раніше на лікування таких випадків було необхідно вичікувати місяці в положенні лежачи, щоб перелом зрісся.

Які медичні послуги, окрім тих, що надаєте Ви, як нейрохірург, може отримати пацієнт в ММЦ «Родина»?

- Наша клініка надає повний спектр послуг своїм пацієнтам. Коли людина потрапляє до нас без діагнозу, ми його оглядаємо, консультуємо, скеровуємо на обстеження: КТ, МРТ, УЗД, рентген, всі лабораторні методи обстеження. Наступний етап – це операція. Все необхідне для цього є в лікарні. Післяопераційний період – є палати інтенсивної терапії, чудово облаштовані палати післяопераційного перебування, а також відділення реабілітації. Реабілітологи можуть розпочати займатись з пацієнтом одразу ж на наступний день після операції. І, звичайно, ми ведемо пацієнта вже після виписки. Є менеджери, які цим займаються: спілкуються з пацієнтом, отримують зворотний зв’язок про його стан.

Чи великий попит нині на нейрохірургічні послуги?

- Попит на нейрохірургію в приватному секторі є. Це пов’язано з якістю надання визначеної допомоги. Приватний сектор сьогодні може задовольнити вимоги найвибагливішого пацієнта, адже здатний запропонувати йому високий рівень професійних послуг лікарів, сучасне технічне оснащення  в поєднанні з якісним обслуговуванням. Для нас важливо, щоб пацієнт отримав якісну медичну послугу та був задоволений.

Як українські нейрохірурги в умовах війни підвищують свою кваліфікацію?

- Нам, нейрохірургам, вкрай важливо проходити стажування і практичні навчання за кордоном, брати участь у міжнародних наукових симпозіумах, спілкуватись з іноземними колегами, вчитись і переймати в них досвід, знайомитись з технічними новинками. В умовах війни це робити достатньо складно, з огляду на те, що ми всі є військовозобов’язані, а отже існує обмеження на виїзд за кордон. 

До війни я щороку стажувався за кордоном, в тому числі брав участь у кадавер-курсах.  Залучення в життя міжнародної професійної спільноти дозволяє тримати руку на пульсі, краще розуміти в якому напрямку відбувається рух нейрохірургії, адже ця галузь постійно розвивається, підхоплює всі можливі нові тенденції, впроваджує нове обладнання, з’являються нові методи лікування. Наприклад, деякі нейрохірурги вже використовують спеціальні роботизовані руки. Вони застосовуються для того, щоб правильно змоделювати положення гвинта в операціях на хребті. Це вкрай дороговартісна технологія, але вона допомагає зменшити ризики ускладнень при нейрохірургічних втручаннях.  Вона набула популярності у США, де я мав можливість її бачити у 2019 році на стажуванні у Нью-Йорку.

З іншого боку, варто відзначити, що українські нейрохірурги до війни показували високі результати по ряду методик. Мене та багатьох моїх колег запрошували з виступами та лекціям за кордон, тобто наші фахівці мають високий статус і цінуються у світі. І навіть в умовах сьогодення ми знаходимо можливості розвиватись та надавати якісну допомогу своїм пацієнтам.

Тому сподіваємось, що після перемоги наші контакти зі світом швидко відновляться. Наразі ж підвищуємо свою кваліфікацію на обов’язкових курсах технічного вдосконалення та міжнародних онлайн конференціях.

#клінікальвів  #лікарільвів

ІА "Вголос": НОВИНИ